Formación de talento humano debe considerar capacidad instalada del sector privado
Renuncia de 2 mil médicos especialistas abre debate sobre privatización de servicios de la CCSS
Galenos dimitirían en masa si no se cumple su demanda de mejoras salariales
Esteban Arrieta earrieta@larepublica.net | Miércoles 11 diciembre, 2024
La posibilidad de impulsar nuevas alianzas público-privadas en el sector salud vuelve a ser tema de discusión en momentos críticos para la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS).
La eventual renuncia de 2 mil médicos especialistas en los próximos días si no se cumplen sus demandas salariales pone a la institución entre la espada y la pared, y genera preocupación en diversos sectores por la salud de los pacientes.
La dimisión masiva no solo complicaría aún más las largas listas de espera para citas y cirugías, que ya superan el año en promedio en ambos casos, sino que también intensificaría el sufrimiento de los pacientes, cuyos padecimientos podrían agravarse por la falta de atención oportuna.
“Costa Rica debe correr hacia la privatización de la salud. Usted no escucha de problemas con los médicos ni huelgas en los Ebáis y clínicas tercerizadas por la CCSS. Eso tenemos que ampliarlo a todo el país, a las clínicas y todos los Ebáis”, expresó Otto Guevara, exdiputado y consultor privado.
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Otro aspecto fundamental es la reforma a la ley para quitarle al Colegio de Médicos de Costa Rica la potestad de determinar si un profesional extranjero puede o no brindar consulta en el país. En este caso, debería ser el Ministerio de Salud, como sucede en otros países, y no depender de un gremio que defiende los intereses económicos de sus afiliados.
En abril pasado, la CCSS identificó diez especialidades críticas en cuanto a recursos humanos, entre ellas anestesiología, cardiología, cirugía, dermatología y endocrinología. No obstante, el problema de talento humano afecta a 38 especialidades, según los últimos reportes.
Para resolver esta situación, es clave abrir más posibilidades de capacitación en universidades y clínicas privadas, en lugar de depender exclusivamente de un reducido número de centros educativos y hospitales públicos.
Esto afecta la oferta de talento humano y permite que los médicos especialistas tengan la capacidad de poner de rodillas a la seguridad social.
“Se debe establecer una política nacional que defina las necesidades del país en cuanto a nuevos recursos humanos, especialmente especialistas. Es necesario pensar en ideas innovadoras en la formación de especialistas, como una mayor regionalización en la formación y el aprovechamiento de universidades y hospitales privados”, señaló Massimo Manzi, Director Ejecutivo de la Cámara Costarricense de la Salud.
La escasez de médicos especialistas y la posible salida masiva de galenos ya ha sido declarada emergencia nacional por el Ministerio de Salud.
El conflicto se originó a partir de una decisión de la Junta Directiva de la CCSS el 4 de julio, que estableció un salario global de ¢2,8 millones para los médicos que ingresaron después del 10 de marzo de 2023.
Esta medida dejó fuera a 2.096 médicos contratados antes de esa fecha, cuyos salarios compuestos son, en muchos casos, inferiores a ¢2 millones.
Los médicos exigen mejores condiciones laborales y han advertido que, de no recibirlas, procederán con sus renuncias masivas a partir de esta semana.
¿Qué reclaman los médicos?
La escasez de médicos especialistas y la posible salida masiva de doctores ya ha sido declarada como emergencia nacional por el Ministerio de Salud.
- La Junta Directiva de la CCSS aprobó el 4 de julio anterior un salario global de ¢2,8 millones para quienes ingresaron después del 10 de marzo de 2023
- Sin embargo, esta medida dejó fuera a 2.096 médicos contratados antes de esa fecha, cuyos salarios compuestos son, en muchos casos, inferiores a ¢2 millones
- Los médicos exigen mejores condiciones salariales
Mayor faltante de médicos
Estas son las ramas médicas con mayores problemas de especialistas, según la CCSS, que declaró emergencia en abril anterior.
| Especialidad | Cantidad |
|---|---|
| Anestesiología y recuperación | 72 |
| Cardiología | 14 |
| Cirugía general | 18 |
| Dermatología | 12 |
| Endocrinología | 16 |
| Hematología | 14 |
| Hematología pediátrica | 15 |
| Infectología | 14 |
| Ortopedia y traumatología | 18 |
| Radiología e imágenes médicas | 99 |
| Total | 292 |
¿Qué hará la CCSS para contener la emergencia?
Con el objetivo de mitigar el impacto de la renuncia masiva de médicos especialistas, la CCSS pondrá en práctica varias acciones.
Estas son las más importantes:
| Medida | Explicación |
|---|---|
| Teleorientación |
|
| Telediagnóstico |
|
| Teleinterconsulta |
|
| Telemedicina |
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| Hospital de las Mujeres eje central |
|
| Nuevo personal |
|
Larga espera para citas y cirugías
Los ticos esperan más de un año en promedio para intervenciones quirúrgicas y ser atendidos en consulta médica, según datos de la CCSS para 2024 (Cifras de pendientes en miles y los días de espera en números absolutos).
Cirugías
| Mes | Pendientes | Días de espera |
|---|---|---|
| Enero | 174 | 552 |
| Agosto | 187 | 421 |
Consulta externa
| Mes | Pendientes | Días de espera |
|---|---|---|
| Enero | 219 | 371 |
| Agosto | 310 | 425 |
Difícil situación
La carencia de especialistas, la ley de empleo público y la inoperancia política han puesto a la CCSS entre la espada y la pared.
El país está dividido sobre qué se debe hacer.
Ada Acuña
Diputada
Progreso Social Democrático
Se trata de una situación compleja.
La decisión del gobierno en torno a los especialistas de la CCSS está relacionada con proteger las finanzas del Estado, tras la aprobación y puesta en práctica de la ley de empleo público.
Hay otros sectores, como el Poder Judicial, la Asamblea, el Consejo de Rectores, que tienen reclamos en la Sala IV por esta ley y que desean mejores condiciones salariales. El gobierno tiene un plan y una declaratoria de emergencia para atender la situación.
Laura Ávila
Presidenta
CCSS
En la CCSS estamos comprometidos con garantizar la continuidad de los servicios críticos de salud mediante un trabajo intergerencial que aprovecha las fortalezas de cada unidad institucional.
Este esfuerzo conjunto refleja nuestro compromiso de brindar tranquilidad a los usuarios y asegurar una atención oportuna y de calidad, incluso en esta coyuntura.
Las acciones tomadas nos permitirán garantizar la atención oportuna y de calidad para nuestros usuarios, incluso en las regiones más afectadas, aprovechando la tecnología para conectar pacientes, médicos generales y especialistas.
Nuestro objetivo es claro: salvaguardar el derecho a la salud y la vida de la población costarricense.
Rocío Alfaro
Diputada
Frente Amplio
Estamos muy preocupados por la publicación de los lineamientos del Ministerio de Salud ante la escasez y renuncia de médicos especialistas en las próximas semanas.
Nos parece que este documento, aparte de ilegal en su forma, no respeta el Código de Trabajo, ni la ley del Colegio de Médicos y los convenios internacionales; asimismo, busca abrir totalmente a la privatización a la CCSS.
Es irresponsable gastar una cantidad de dinero enorme en contratos con el sector privado, cuando todo se puede arreglar negociando.
Están aprovechando esta situación para avanzar en la agenda privatizadora de los servicios de salud.
Otto Guevara
Consultor
Privado
Costa Rica debe correr hacia la privatización de la salud. La gestión de los 138 Ebáis que ha sido tercerizada a 4 cooperativas y una asociación no tiene problemas con especialistas, ni tampoco amenazas de huelgas. Hay que tercerizar los Ebáis y las clínicas.
El segundo paso es transformar el seguro de enfermedad y maternidad en un verdadero seguro de gastos médicos, de tal forma que se establezca que la prioridad en la atención de los asegurados será la red de la CCSS, pero que, si en un plazo determinado no se da atención, se ponga a disposición del paciente una lista amplia de proveedores de servicios privados y que la CCSS pague.
Massimo Manzi
Director Ejecutivo
Cámara Costarricense de la Salud
Creemos que uno de los caminos, por lo menos en el corto plazo, es el aprovechamiento de la capacidad instalada y no utilizada del sector privado con el de atender la situaciones más urgentes y probablemente aquellas de menor complejidad y posibilidad de complicaciones.
Estamos convencido de la importancia de abordar esta situación bajo un enfoque de sistema nacional de salud donde el sector público y el sector privado puedan complementarse y donde el paciente se pueda beneficiar de la disponibilidad de todos los recursos existentes dentro del sistema.
Margarita Marchena
Presidenta
Colegio de Médicos
Esta crisis era previsible, pero lamentablemente, las alertas emitidas por diversas voces, incluyendo la del propio Colegio, no fueron atendidas con acciones concretas a tiempo para evitar este escenario.
Este gremio propuso abordar esta problemática desde tres enfoques prioritarios: formación, distribución y retención de médicos especialistas, pero no se atendieron nuestras observaciones.
Algunas de las acciones que desarrollará el gobierno y la CCSS podrían exponer a los pacientes a riesgos significativos, además de acarrear problemas éticos a médicos generales y otros actores
